Reconociendo a: Hospital de Día y su impacto en la salud mental de la comunidad
- Un grupo transdisciplinario de funcionarios y funcionarias se dedica a atender diariamente a 12 usuarios que están con una descompensación de su condición base de salud mental. A través de una serie de talleres y de actividades con fuerte enfoque comunitario, buscan su recuperación.
Al frente del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA), por calle Amazonas, trabaja un equipo que está a cargo del funcionamiento del Hospital de Día (dependiente del Servicio de Psiquiatría Adulto). Se trata de una unidad de hospitalización en salud mental diurna -que trabaja con una mirada transdisciplinaria y comunitaria- que se ofrece como una alternativa a la hospitalización cerrada para usuarios y usuarias que están con una descompensación de su condición base de salud mental.
El Dr. Aurelio Riquelme, psiquiatra y jefe de la Unidad de Hospital de Día, explicó que «la única diferencia es que los usuarios en la hospitalización cerrada duermen en el hospital y acá no. Eso lo modula la red de apoyo: si tiene una red de apoyo que le puede dar un remedio en la noche, la persona puede ir al Hospital de Día. Si no la tiene, debería ir a hospitalización cerrada». En promedio, los usuarios asisten al Hospital de Día entre tres a seis meses y luego pueden ser derivados a algún otro dispositivo de la red -como atención primaria o el policlínico del hospital- para que continúen con sus atenciones.
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El equipo está integrado por personal de psiquiatría, psicología, terapia ocupacional, enfermería, técnico en enfermería, trabajo social, auxiliar de servicio y administrativo que atienden día a día a 12 usuarios mayores de 18 años. Es un grupo transdisciplinario que trabaja de forma mancomunada por el usuario, ya que «uno no sólo se queda en su labor, sino que también contribuye a sostener todo lo que implica el proceso del dispositivo», aseguró el Dr. Riquelme.
El Hospital de Día del HCSBA nació en 1994 como el primer lugar de este tipo en el país. La idea fue del Dr. Martín Cordero, quien quiso replicar el modelo de psiquiatría comunitaria que aprendió en Inglaterra, ya que consideraba importante que las personas realizaran este proceso de recuperación en sus territorios.
La metodología que actualmente usan se basa en el modelo inglés Recovery, el cual no sólo trabaja la recuperación clínica. «Se busca lo que a la persona le haga sentido y le importe en su vida. Se ha visto que si los equipos clínicos logran enfocarse en lo que a la persona le interesa, eso mejora la adherencia, confianza, vínculo a largo plazo y los pacientes toman mejor sus fármacos. Estamos muy enfocados en este modelo de atención basado en la persona como sujeto de derecho, que lo que busca es un proceso de recuperación integral, no sólo de recuperación clínica», señaló Dr. Riquelme.
Además, como tienen que venir de lunes a viernes, los usuarios pueden ir aplicando lo aprendido en su día a día, ya que «es una hospitalización que se enfoca mucho en el ámbito terapéutico. Los usuarios siguen en el territorio, entonces siguen compartiendo con sus familias y eso también les permite ir poniendo en práctica todo lo que aprenden de forma inmediata en su hogar con sus familiares y con su amistades», añadió el Dr. Riquelme. Sumado a esto, genera menos estigma en la sociedad.
Funcionamiento
De lunes a viernes, los funcionarios desarrollan talleres -que se establecen según lo que dice la literatura y evidencia- para fomentar espacios de sociabilización, interacción y el contacto humano. Las jornadas comienzan con un desayuno entre los usuarios y el equipo y, dependiendo de qué día es, se realizan actividades como Asamblea, Habilidades Laborales, Psicoterapia Grupal, Afectividad y Sexualidad, Musicoterapia, Huerto, Habilidades Sociales y Arteterapia. Además, cuentan con un taller de psicoeducación familiar grupal que se efectúa semana por medio.
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Según lo que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay que hacer ejercicio tres veces a la semana. En el Hospital de Día esto se logra gracias a los talleres de Actividad Física, Deporte y Baile Entretenido. Gracias a ellos, los usuarios pueden realizar actividades como zumba, entrenamiento funcional, ejercicios de crossfit, kick boxing, juegos en equipo o caminatas.
El terapeuta ocupacional Felipe Cabello está a cargo del Taller de Actividad Física, el cual busca entregarles un espacio de exploración a los usuarios. «Se les entrega la información para que después la puedan aplicar, con la finalidad de que, cuando salgan de su hospitalización, puedan llevar esto a su rutina diaria. Es por eso que desde terapia ocupacional se hace un trabajo de estructuración de rutina», señaló Felipe Cabello.
En tanto, la psicóloga Ludy Cortés, quien imparte el Taller de Baile Entretenido, explicó que la importancia de trabajar la actividad física con los usuarios radica principalmente en que «tiene muchos beneficios a nivel físico, como en el ámbito cardiovascular, por ejemplo, y a nivel mental ayuda con la sintomatología depresiva y de ansiedad, donde el impacto mayor es en la reducción y manejo de toda la sintomatología clínica que cada uno de estos diagnósticos presenta».
Parte de estas actividades se desarrollan en dependencias del Hospital de Día, pero otras se efectúan en la Plaza Comunitaria Amazonas, un espacio que fue recuperado hace unos meses, a través de un trabajo articulado con los miembros del territorio y los vecinos. La realización de este proyecto se logró gracias al apoyo de múltiples actores que colaboraron para la limpieza, plantación de árboles y pintura de murales para recuperar esta plaza.
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El funcionamiento del Hospital de Día permite a nuestro establecimiento duplicar los cupos de hospitalizaciones en salud mental, ya que se suman a las 12 camas que tiene la Unidad de Corta Estadía del Servicio de Psiquiatría Adulto.
Además, posibilita que los funcionarios puedan trabajar desde otros focos con los usuarios. «Nos permite también ponernos otros objetivos terapéuticos, que están mucho más diseñados para el territorio, como meterse en un curso, buscarles trabajo, buscar otras actividades. Todo lo que está pendiente desde lo social, también se puede ver acá, porque la persona sigue en la actividad en el día a día», explicó el Dr. Riquelme.