Benefició a paciente de 33 años: HCSBA efectúa por primera vez una peritonectomía más HIPEC
La intervención, que se extendió por cerca de 10 horas, se le realizó a una usuaria proveniente de Punta Arenas que fue diagnosticada con un cáncer de apéndice con pseudomixoma peritoneal.
Como una forma de seguir avanzando en las atenciones y poder ofrecer nuevas prestaciones para la comunidad, el Servicio de Cirugía Adulto del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) ejecutó, por primera vez en nuestro establecimiento, una intervención de peritonectomía más HIPEC (quimioterapia hipertérmica).
La beneficiada fue Rosa Ramírez Lemus (33), una paciente proveniente de Punta Arenas que fue diagnosticada con cáncer de apéndice con pseudomixoma peritoneal. «Es una enfermedad en la cual el tumor primario está ubicado en el apéndice y tiene un componente mucinoso (tiene moco en su composición) que se disemina por toda la cavidad peritoneal. Produce un cuadro que se llama un pseudomixoma peritoneal. La cirugía que se le ofreció está indicada en algunos casos bien específicos», explicó el Dr. Alejandro Barrera Escobar, coloproctólogo del HCSBA.
En Punta Arenas se había sometido a una intervención para extirpar su apéndice y un tumor, sin embargo, «la doctora se dio cuenta que habían más cosas», explicó la usuaria. Ante esto, fue necesario activar la red y derivarla al HCSBA como centro de referencia para casos más complejos. Tras viajar desde la región de Magallanes y de la Antártica Chilena junto a su mamá, Rosa fue operada el jueves 9 de julio en nuestro establecimiento.
La intervención
La cirugía, que se extendió por cerca de 10 horas, fue una peritonectomía más HIPEC. Primero se realizó una citorreducción, es decir, una operación para eliminar la mayor cantidad posible de un tumor. Esto conllevó, en el caso de Rosa, «sacar el epiplón, todo el peritoneo parietal, que está adherido a la pared abdominal por dentro, retirar los ligamentos que sustentan el hígado y todos los implantes peritoneales que encontramos. También implicó resecar y hacer una hepatectomía segmentaria (intervención para extirpar una parte específica del hígado) donde habían varios nódulos», explicó el Dr. Barrera.
Posteriormente, en la misma cirugía, se realizó un procedimiento llamado HIPEC, el cual es una quimioterapia hipertérmica, es decir, a alta temperatura intraperitoneal. «Se le aplica a través de una bomba de infusión que va calentando el quimioterápico hasta 42°, que es una temperatura bastante alta. Se hace circular durante más o menos una hora y media por dentro del abdomen. Después de eso, se vuelve a abrir el abdomen, se retiran las cánulas, se asea el peritoneo, se retira todo el quimioterápico que puede estar remanente, se realizan las reparaciones intestinales y la revisión de la cirugía. Luego se instalan los drenajes y se cierra la pared abdominal», mencionó el especialista.
Tras la intervención, Rosa estuvo hospitalizada por tres semanas en los servicios de UCI, UTI y Cirugía Adulto, siendo dada de alta el 30 de julio. Mientras se encontraba en aislamiento en dichas áreas, relató que se entretuvo haciendo sopa de letras, pintando y hablando con sus hijas por teléfono. «Le hice unos recuerditos a las chicas (personal del HCSBA), porque me trataron súper bien. Cuando venía mi mamá, mirábamos novelas y ella tejía», relató.
Si bien comentó que estar hospitalizada por mucho tiempo fue algo complicado, destacó el trabajo realizado por nuestros funcionarios. «Es un excelente equipo, gracias a Dios, nada que decir. Desde el jefe hasta el interno, todos fueron un amor. Me tocó un buen personal que me atendió súper bien», añadiendo que «gracias a ellos (funcionarios del HCSBA) estoy bien», mencionó.
El lunes 3 de agosto Rosa asistió a un control con el Dr. Barrera, le retiraron los puntos de sutura y entregaron su biopsia que contenía una importante información. «Es un alivio completamente. Nos dieron la noticia que le ganamos a todo, que salió todo bien. Ya no hay más cáncer, no hay más nada. Así que, gracias a Dios, estamos muy felices». Tras esto, el 5 de agosto pudo viajar a Punta Arenas para reencontrarse con el resto de su familia, con la indicación de volver al HCSBA cada seis meses para realizar seguimiento.
Aumentando la cartera de servicios del HCSBA
Si bien existen antecedentes sobre peritonectomía más HIPEC en otros centros asistenciales públicos y privados del país, es la primera vez que se realiza en el Hospital Clínico San Borja Arriarán. «Es una buena noticia para nuestros pacientes que nosotros incorporemos esta prestación a nuestra cartera de servicios», explicó el Dr. Barrera.
Además, aseguró que para lograrla, implicó un importante trabajo de varias áreas clínicas y no clínicas de nuestro establecimiento. «Yo creo que esta es una de las situaciones en que una vez más se pone a prueba el sistema, porque esto no es solamente la cirugía y lo que hacemos en pabellón. Esto implica una coordinación para trasladar a una paciente de Punta Arenas y contar con todos los insumos y fármacos que son necesarios para realizar este procedimiento».
En este sentido, comentó que hubo que importar el quimioterápico y arrendar la máquina que lo hacía circular dentro del abdomen mientras se hacía el procedimiento.
«Es una máquina que el hospital no tiene y que hay que arrendar. Todo el proceso y la cadena de abastecimiento funcionó de forma perfecta. El quimioterápico no está en Chile, hay que importarlo, así que las adquisiciones también funcionaron de forma muy eficiente y proactiva. En cuanto a la cirugía, la coordinación entre el equipo quirúrgico, el anestésico, el de enfermería y la Unidad de Paciente Crítico, que es donde principalmente se manejan estos pacientes, fue espectacular».
